1. 第一型糖尿病（胰島素依賴型）
- 任何年齡皆可能發病，多見於 30 歲前。
- 自體免疫破壞胰臟 β 細胞，導致身體缺乏胰島素。
患者需仰賴胰島素注射以避免酮酸中毒並維持生命， 並嚴格控制血糖，延緩視網膜、腎臟及神經等小血管病變。
三高（高血壓・高血糖・高血脂）一次看懂：指標、風險與日常調整
心血管｜代謝｜三高
高血壓（Hypertension）
高血壓是指血液對動脈壁施加的壓力過高，通常以兩個數值表示：收縮壓與舒張壓。 正常血壓約為120/80 mmHg。依據 2017–2020 年國民營養健康狀況變遷調查， 18 歲以上國人高血壓盛行率達 26.8%（資料來源）， 約每 4 人就有 1 人罹患高血壓。
監測重點：正常血壓 ≦ 120/80； ≥ 130/85 為偏高， ≥ 140/90 視為高血壓。建議定期量測並記錄趨勢。
高血糖（Hyperglycemia）
糖尿病大致可分為 3 類型：
2. 第二型糖尿病
多在成年後診斷，與飲食習慣、運動量與肥胖密切相關； 若有家族史，罹病風險也較一般人高。主要起因為胰島素阻抗導致胰島素分泌相對不足。
早期多可用口服藥物控制；晚期若合併胰島素分泌缺陷，可能需搭配胰島素注射以穩定血糖。
3. 妊娠糖尿病
體型較豐腴、曾有妊娠糖尿病或具糖尿病家族史的孕婦風險較高。 其定義包含「原已為糖尿病患者而懷孕」與「在懷孕期間才出現高血糖」兩種情況。
糖尿病診斷標準（常用指標整理）
- 隨機血漿葡萄糖 ≥ 200 mg/dL，且伴隨多食、多飲、多尿、體重下降、傷口癒合不良等症狀。
- 空腹血糖 ≥ 126 mg/dL（建議重複 2–3 次確認）。
- 75g 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）後 2 小時血糖 ≥ 200 mg/dL。
- 糖化血色素（HbA1c）≥ 6.5%。
高血脂（Hyperlipidemia）
高血脂是指血液中的脂質（包含膽固醇與三酸甘油脂）過高。 膽固醇主要分為 LDL（低密度脂蛋白，俗稱壞膽固醇）與 HDL（高密度脂蛋白，俗稱好膽固醇）。
一般建議：總膽固醇 < 200 mg/dL、LDL < 100 mg/dL、HDL ≥ 60 mg/dL。
比癌症更致命的隱形風險： 高血脂國人盛行率高但多半無症狀，壞膽固醇累積在血管壁會讓血管愈來愈窄， 一旦斑塊破裂形成血栓，可能導致急性心肌梗塞或腦中風。
| 項目 | 正常值 ✅ | 高危險群 ⚠️ | 極高危險群 🚨 | 說明 |
|---|---|---|---|---|
| 總膽固醇 | < 200 mg/dL | 200–239 mg/dL | ≥ 240 mg/dL | 數值升高與動脈粥樣硬化風險相關 |
| 三酸甘油脂 | < 150 mg/dL | 150–199 mg/dL | ≥ 200 mg/dL | 易造成「血濁」，與胰臟炎等風險有關 |
| LDL-C（壞膽固醇） | < 130 mg/dL | 130–159 mg/dL | ≥ 160 mg/dL | 易堆積於血管壁造成阻塞 |
| HDL-C（好膽固醇） | ≥ 40 mg/dL（男性） | 數值偏低時為心血管風險因子 | 協助將膽固醇帶回肝臟代謝，為血管清道夫 | |
三高上身怎麼辦？從日常飲食與生活改善開始
除了年齡、遺傳等不可改變因素外， 含糖飲料、油炸高脂飲食、久坐少動、熬夜壓力大等生活習慣， 都是讓三高找上門的關鍵。 當血壓、血糖、血脂都已出現異常，罹患心肌梗塞、心臟衰竭、中風、糖尿病與腎臟疾病的機率 都會大幅升高，且多半需要長期用藥控制。
要有效控制三高，除了遵從醫囑用藥，更重要的是從飲食與生活型態調整起：
均衡飲食
減少內臟、蟹黃、魚卵、乳酪、奶油等高膽固醇食物； 培養多吃蔬菜、水果與全穀雜糧的習慣； 家用油以橄欖油、葵花油等植物油為主，減少動物性油脂。
減少鹽分攝取
衛福部建議每日鈉攝取量不宜超過 2400 mg（約 6 公克食鹽）。 台灣年輕族群平均攝取量常超標 2 倍以上， 「吃重鹹」是高血壓與中風重要危險因子之一。
規律運動
建議以漸進方式建立每天 30–60 分鐘有氧運動（如健走、游泳）， 促進代謝、穩定血糖與血脂，也有助於舒壓與睡眠。
遠離酒精
酒精代謝會影響血管收縮與血壓波動；啤酒與調酒常伴隨高糖與高脂下酒菜， 容易增加體重與三酸甘油脂。若已是三高高風險族群，建議減量甚至戒酒。
留意身心靈健康
長期壓力、日夜顛倒與睡眠不足，會讓自律神經與荷爾蒙失衡， 進一步影響血壓、血糖與血脂。建立規律作息與紓壓管道（運動、冥想、嗜好）， 對三高控制同樣關鍵。
提醒：三高是可以預防與控制的。若自認為高風險族群，請 定期健康檢查並主動與專業醫師討論， 早期發現、早期介入，才能把風險降到最低。
高血壓、高血糖及高血脂常見 Q&A｜專家解答
本段內容為 專訪｜朱峻瑩 中醫師（悅展中醫診所）專業解答， 針對三高常見疑問，從中西醫整合觀點，提供實際可執行的管理建議：
Q：三高（高血壓、高血糖、高血脂）一定要吃藥嗎？
三高屬於慢性疾病，日常生活中不易察覺，但一旦併發心血管問題， 可能造成嚴重健康威脅，因此定期健康檢查與自我數值監測非常重要。
若檢查結果顯示指數已明顯超出正常範圍並影響健康，多半需要藥物控制； 若屬輕度異常，則可先透過飲食調整、運動、減重與生活型態（lifestyle）調整觀察。
中醫則強調「體質」調理，透過臟腑、經絡辨證找出問題點， 以調理脾腎、疏肝理氣、活血化瘀等方式，再搭配針灸調節氣血。 若已服用西藥，在中西醫併治情況下不可自行停藥， 應由醫師評估病情穩定度後，逐步調整用藥。
Q：中醫如何控制血壓、血糖和血脂？
三高屬於新陳代謝相關疾病，中醫認為多與「風、火、痰、瘀、虛」互結為病， 即體內五臟六腑失調、經絡氣血運行不暢所致。治療上強調「標本兼治」， 常從改善脾胃運化、疏肝降火、補腎強心著手。
臨床上會視個人體質搭配中藥、針灸、食療及氣功導引等方式，例如：
- 高血壓：天麻鉤藤飲（平肝潛陽）、針灸太衝穴（降壓安神）。
- 高血糖：運用玉米鬚、苦瓜、武靴葉等食療輔助，配合調脾補腎的方藥，如六味地黃丸；若氣陰兩虛、口乾口渴，可考慮玉泉丸加減。
- 高血脂：以山楂、決明子、紅麴、薏苡仁、柴胡等幫助消化與代謝，搭配活血化瘀方如血府逐瘀湯、丹參，以及化痰方二陳湯加減等。
Q：市場上常見降膽固醇的紅麴膠囊，有使用禁忌嗎？
紅麴（red yeast rice，又稱紅麴米、丹麴、赤麴等）是以蒸熟米飯接種紅麴菌發酵， 其中含有天然的莫那可林 K（Monacolin K），可幫助降低膽固醇。 但以下族群需特別謹慎使用：
- 已服用降血脂西藥（Statins）者：紅麴成分與 Statins 類藥物結構類似，併用可能讓血中藥物濃度增加，提升肝臟與肌肉副作用風險。
- 正在使用抗凝血藥物（如 warfarin）：紅麴類保健品可能影響凝血功能，應先諮詢醫師評估。
Q：降膽固醇紅麴產品怎麼選？
- 安全性：確認產品選用衛福部公告之安全紅麴菌種 Monascus purpureus，並通過農藥、重金屬與微生物等安全檢驗； 同時須檢測不含有害代謝物橘黴素（Citrinin）。
- 有效性：可留意標示之 Monacolin K 含量， 衛福部建議每日攝取量約 4.8–15 mg，選用有標示且添加足量活性成分者較有保障。
- 配方完整度：可搭配納豆激酶、輔酶 Q10 等成分。 紅麴在體內調節膽固醇的過程中可能影響 CoQ10 生成，適度補充有助維持心血管與能量代謝。
Q：降膽固醇產品可以中西藥搭配使用嗎？
紅麴與降膽固醇西藥（Statins）屬於同類作用機轉， 一般不建議同時服用，以免增加肝臟負擔或引起肌肉痠痛等副作用。
若希望搭配其他中藥或保健品（例如決明子、山楂等降脂相關食療）， 建議先讓主治醫師或專業中醫師了解你目前的用藥情況， 由專業評估後再調整，確保安全不互相衝突。
若已在使用任何降血脂處方藥，新增或更換保健食品前，務必先與醫師討論， 避免重複機轉或自行停藥。
本文受訪專家｜朱峻瑩 中醫師
朱峻瑩 醫師
現職 悅展中醫診所｜專任醫師（臺北市士林區）
代謝與體質調理 心血管・三高衛教 針灸與經絡調節 一般內科・婦科・皮膚
醫師專長重點
- 個別化體質分析：以臟腑與經絡辨證，規劃三高與代謝症候群的長期調理方案。
- 針灸輔助降壓與紓壓：常運用太衝、內關等穴位，協助安神、放鬆自律神經，改善睡眠。
- 中西整合建議：重視用藥安全，協助民眾在西醫治療之外，同步調整飲食、運動與生活作息。
2025-10-15